解决方案 | 便民提效，电子签助力医疗保障服务模式创新

2023年2月，中共中央、国务院印发了《数字中国建设整体布局规划》，并发出通知，要求各地区各部门结合实际认真贯彻落实。《规划》指出，提升数字化服务水平，加快推进“一件事一次办”，推进线上线下融合，加强和规范政务移动互联网应用程序管理。《规划》提出将数字中国建设工作情况作为对有关党政领导干部考核评价的参考。

近年来，国家部门及各地政府也出台多项政策，推动电子签名在数字政府的实践应用。其中，医疗保障属于数字政府的重要组成部分，亟须数字技术赋能医保改革，推动医疗医药服务模式创新。

法大大提供数智一体化医疗保障解决方案

法大大以数智一体化能力作为公共支撑，提供医疗保障可信数智签约方式，应用在医保经办管理、医保公共服务、医保智能监管、医药招采管理四大场景。

三大能力中心，
构建安全可信的电子签约环境

能力一：司法风险智能审查中心，助力防范法律风险

贯彻合同风控规范：简化繁琐工作，专注风控体系；统一审核标准，避免人工疏漏；

提升各方办事效率：把控司法风险，统一风控标准；沉淀合同数据资产，提升经营效率；

缩短合同谈判周期：赋能业务人员，响应法律需求；助力合同谈判，防范业务风险。

能力二：电子签署能力中心，构建安全可靠的签约环境

• 运用人脸识别技术，实现参保人“刷脸”就医住院，杜绝“假病人”；医师“刷脸+定位”双重认证，杜绝“假医生”；
• 提供严谨可靠的个人及企业实名认证方案，杜绝骗保行为；
• 互动视频签，增强型签署意愿确认，构建更安全的签约环境。

能力三：可信电子证据中心，提供全流程的证据保全

全流程证据保全，确保证据链的完整性。由CA机构、签约平台、公证处针对电子签全流程每个关键节点进行取证固证后，出具相应的证据保全报告，为业务司法纠纷提供完整的证据链支持。

四大应用场景，
让医疗服务更加高效便捷

场景一：医保经办管理

医保经办管理，依托全国一体化政务服务平台，推动医保经办服务网上办理，实现“掌上办”“网上办”。积极推进“互联网+医疗服务”，按照线上线下公平的原则和医保支付政策，根据服务特点完善协议管理、结算流程，积极探索信息共享，实现处方流转、在线支付结算、送药上门一体化服务。

法大大可无缝集成医保服务系统、地方政务服务平台，打造医保网上办事平台，居民、零售药店登录医保服务系统即可在线办理医保服务，定点合作协议、医保凭证在线生成、自动盖章。

两定医疗机构服务协议线上签署：

法大大提供的价值能力：

加强风险管控，保障协议效力

签署协议时，法人需通过人脸识别进行身份认证，系统自动核对信息无误后形成待审核协议，可有效避免个别机构法人信息备案不及时或不准确的情形，保障医保服务协议的法律效力。

提高便利程度，减少人员流动

定点医药机构在医保服务协议签订期间，可通过微信公众号“医保心服务”随时随地完成线上签署，减少人员流动，避免人群聚集，让数据多跑路、让服务对象零跑腿。

降低工作成本，提高经办效率

医保工作人员可在网签模块内，对生成的待签署电子协议发起批量签署，大大降低了协议印刷成本，同时网签协议能够实时保存，便于查询和下载。

场景二：医保公共服务

医保公共服务主要涉及以下内容：

（一）政务服务事项申请

参保和变更登记、个人账户一次性支取、保险关系转移接续、参保人员异地就医备案等。

（二）医保各类电子凭证

个人医疗参保凭证、单位医疗参保凭证、医疗参保缴费凭证等。

（三）法律科技公共服务平台

医保相关合同协议审查、参保单位内部证明文件在线盖章、医保相关证明在线存证。

更多医保政务服务事项应用：

法大大助力办理过程实现“零纸张，零见面，零费用”，优化营商环境。

场景三：医保智慧监管

医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。加强医保基金使用常态化监管，对保障医保基金安全运行、提高基金使用效率、规范医疗服务行为、减轻群众看病就医负担具有重要意义。2023年3月14日，国家医保局发布《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》，其中提到：

现场检查应当制作现场笔录，由当事人或者有关人员以逐页签字或者盖章等方式确认。

对有关人员进行询问的，检查人员应当制作询问笔录，并经询问对象逐页签字或者捺印确认。

现场检查应当做好文字或者音像记录，记录应当及时、准确、完整、有效，客观真实反映现场检查情况。

法大大数智化签约能力助力医保基金飞行检查过程的数据可信、行为可行以及监管便捷。

场景四：医药招采管理

医药招采主要涉及：

配送签约管理：生产/代理企业在配送区域内选择配送企业以及该配送企业负责配送的产品，提交给配送企业确认，配送企业同意后，双方即可签订配送协议。

药品招采、购销协议管理：医疗机构与配送企业在线签招采/订购销协议，作为线上的合同依据，在医疗机构和配送企业双方均签订后生效。

法大大通过与药品和医用耗材招采管理系统集成，提供司法风险智能审查能力、电子签署能力、可信电子证据存证能力，赋能药品和医用耗材招采管理。

未来，法大大将持续以法律科技为依托，凭借新一代数智化签约管理平台的强大产品能力，助力医疗医药服务全面完成“数智化”转型升级。