探索视网膜：从时域到谱域光学相干断层扫描(OCT)的演进与应用

本文主要是介绍探索视网膜：从时域到谱域光学相干断层扫描(OCT)的演进与应用，希望对大家解决编程问题提供一定的参考价值，需要的开发者们随着小编来一起学习吧！

第一代时域OCT (TD-OCT，1991年问世)：
- 能够清晰显示视网膜总厚度的变化。
- 能检测视网膜神经感觉层内及其下层的积液。
- 能识别出视网膜神经纤维层和感光层。
- 但是，对视网膜神经感觉内层的显像较为模糊。
第二代谱域OCT (SD-OCT，2006年改进)：
- 在图片分辨率方面有所突破。
- 具有快速扫描速度、高组织分辨率、低信噪比(SNR)等优点。
- 在精确测量视网膜脉络膜厚度及形态变化方面具有不可替代的优势。
- 在分析形态学变化和提供量化指标方面有显著作用。
- 在鉴别视网膜内、视网膜下、视网膜下色素上皮和其他视网膜病灶（如血液、液体、色素和纤维化等）的位置和层次方面具有明显优势。
OCT在临床应用中的重要性：
- 常用于黄斑水肿(ME)、年龄相关性黄斑变性(AMD)的诊断。
- 用于鉴别黄斑裂孔(MH)的大小和构型，帮助临床医生判断术后黄斑功能和解剖结局。
- 在评估和治疗玻璃体界面疾病（如视网膜前膜、玻璃体牵拉等）中起到重要作用。
- 可用于对视盘形态和视网膜神经纤维层的厚度测量，有助于监测青光眼患者的疾病进展情况和定量评估治疗反应。
SD-OCT图像反映的视网膜层结构：
- SD-OCT仪器产生的图像能显示中央凹周边外层视网膜的4条谱带反射。
- 不同的反射率代表了不同的视网膜层排列。
视网膜层的识别：
- 第一条高反射组织是外界膜(ELM)。
- 与ELM相邻的较暗反射条带是Muller细胞和感光器之间的连接复合物。
- 第二条高反射组织是椭圆体带(EZ)。
- 第三条被认为是嵌合体带。
- 最外侧的高反射带被认为是视网膜色素上皮(RPE)、布鲁赫膜(BM)及其脉络膜毛细血管形成的复合体(RPE-BM复合体)。
视网膜病变在OCT图像中的表现：
- 当视网膜萎缩或出现疤痕组织时，OCT图像表现为高反射。
- 高反射率的病变可位于视网膜的浅层、内部或深层。
- 引起反射率降低的病变包括视网膜色素上皮层的萎缩、含有浆液的囊性或假性囊性区域，以及黄斑囊样水肿、浆液性神经视网膜脱离和视网膜色素上皮层的脱离。
黄斑水肿的OCT表现：
- 初期可表现为反射率降低和视网膜厚度增加。
- 严重水肿在OCT扫描中具有海绵状特征。
- 囊样水肿在OCT中多表现为黄斑中心区外核层中弥漫存在的囊性空间，常伴视网膜厚度增加。
SD-OCT在诊断中的应用：
- 增强的SD-OCT图像可以使视网膜色素膜下的高反射直线和起伏的感光层清晰可见。
- 通过增强这些原本模糊的断层特征，可以明确细微的结构变化。
- 特别是在中央凹中与ELM、IS/OS和RPE-BM复合体相对应的4条高反射线更清晰可辨。
- 这使得SD-OCT能够精确定位视网膜内的病变，并识别退化性改变，如变薄、缺损或同时存在于不同视网膜层中的多个病变。