详解医保 (职工医保和居民医保,医保要交到什么时候,报销范围)

2024-02-06 04:28

本文主要是介绍详解医保 (职工医保和居民医保,医保要交到什么时候,报销范围),希望对大家解决编程问题提供一定的参考价值,需要的开发者们随着小编来一起学习吧!

一.职工医保和居民医保

在这里插入图片描述

居民医保

面向无工作的人,比如儿童,在校学生,无工作的成人等。每年200

职工医保

职工医保由公司和个人共同缴纳。
单位缴费6%,个人缴纳2%.
假如月工资的5千元的话,那你每个月都要交:5000×2%=100元的医保费用。

二.医保要交到什么时候?

在这里插入图片描述
居民医保一年一缴,不交不能报销。
职工医保在 退休+法定年龄的情况下不需要再缴。

三.报销范围

什么是甲类乙类药物

药品主要分为甲类和乙类两类。
甲类药物是能够满足基本临床治疗需求的全国统一药物,其费用全额纳入基本医疗保险基金给付范围,并按标准支付费用。
乙类药物则由各地根据实际情况自行调整,参保人员在使用前可能需要先行承担一部分费用。

报销方案

1.甲类和乙类药品

甲类:100%报销。
乙类:部分报销,如报销80-90%,剩余10%-20%需要自付。
有一些药品不在基本医疗保险的报销范围内,如主要起营养滋补作用、部分动物及动物脏器制成的产品、某些特定类型的酒制剂以及一些特定的药品和血液制品等。

2.诊疗费用
基本医疗保险支付的诊疗费用应当是临床必需、安全有效且费用适宜的服务。这些服务应由物价部门制定收费标准,并在定点医疗机构提供的治疗范围内。对于基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目,参保人员首先需要按规定比例自付,之后才能获得基本医疗保险的补助。

3.医疗服务设施费用:基本医疗保险还涵盖了在定点医疗机构中使用的必要的生活服务设施费用,如床位费和留观床位费。但不包括一些特定的交通费用、生活服务费用和其他特需服务费用,如就(转)诊交通费、急救车费、空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费以及膳食费等。

报销的起付线和封顶线

花费达到一定金额才能报销,比如1000.
一年之内报销的钱达到封顶线,比如20万,则超出的钱需要进入大病保险二次报销。

在这里插入图片描述

四.案例

比如张三住院了:甲类药品费用3000,乙类药品费用5000,诊疗项目和医疗设施都是1000,
总报销金额为:

((3000 + 5000 * 90% + 1000 + 1000) - 1300)  80% = 6560

参考文章

这些药进了医保!甲类和乙类药原来这样报销

【中国医保】轻松了解医保政策!

这篇关于详解医保 (职工医保和居民医保,医保要交到什么时候,报销范围)的文章就介绍到这儿,希望我们推荐的文章对编程师们有所帮助!



http://www.chinasem.cn/article/683120

相关文章

PHP轻松处理千万行数据的方法详解

《PHP轻松处理千万行数据的方法详解》说到处理大数据集,PHP通常不是第一个想到的语言,但如果你曾经需要处理数百万行数据而不让服务器崩溃或内存耗尽,你就会知道PHP用对了工具有多强大,下面小编就... 目录问题的本质php 中的数据流处理:为什么必不可少生成器:内存高效的迭代方式流量控制:避免系统过载一次性

MySQL的JDBC编程详解

《MySQL的JDBC编程详解》:本文主要介绍MySQL的JDBC编程,具有很好的参考价值,希望对大家有所帮助,如有错误或未考虑完全的地方,望不吝赐教... 目录前言一、前置知识1. 引入依赖2. 认识 url二、JDBC 操作流程1. JDBC 的写操作2. JDBC 的读操作总结前言本文介绍了mysq

Redis 的 SUBSCRIBE命令详解

《Redis的SUBSCRIBE命令详解》Redis的SUBSCRIBE命令用于订阅一个或多个频道,以便接收发送到这些频道的消息,本文给大家介绍Redis的SUBSCRIBE命令,感兴趣的朋友跟随... 目录基本语法工作原理示例消息格式相关命令python 示例Redis 的 SUBSCRIBE 命令用于订

使用Python批量将.ncm格式的音频文件转换为.mp3格式的实战详解

《使用Python批量将.ncm格式的音频文件转换为.mp3格式的实战详解》本文详细介绍了如何使用Python通过ncmdump工具批量将.ncm音频转换为.mp3的步骤,包括安装、配置ffmpeg环... 目录1. 前言2. 安装 ncmdump3. 实现 .ncm 转 .mp34. 执行过程5. 执行结

Python中 try / except / else / finally 异常处理方法详解

《Python中try/except/else/finally异常处理方法详解》:本文主要介绍Python中try/except/else/finally异常处理方法的相关资料,涵... 目录1. 基本结构2. 各部分的作用tryexceptelsefinally3. 执行流程总结4. 常见用法(1)多个e

SpringBoot日志级别与日志分组详解

《SpringBoot日志级别与日志分组详解》文章介绍了日志级别(ALL至OFF)及其作用,说明SpringBoot默认日志级别为INFO,可通过application.properties调整全局或... 目录日志级别1、级别内容2、调整日志级别调整默认日志级别调整指定类的日志级别项目开发过程中,利用日志

Java中的抽象类与abstract 关键字使用详解

《Java中的抽象类与abstract关键字使用详解》:本文主要介绍Java中的抽象类与abstract关键字使用详解,本文通过实例代码给大家介绍的非常详细,感兴趣的朋友跟随小编一起看看吧... 目录一、抽象类的概念二、使用 abstract2.1 修饰类 => 抽象类2.2 修饰方法 => 抽象方法,没有

MySQL8 密码强度评估与配置详解

《MySQL8密码强度评估与配置详解》MySQL8默认启用密码强度插件,实施MEDIUM策略(长度8、含数字/字母/特殊字符),支持动态调整与配置文件设置,推荐使用STRONG策略并定期更新密码以提... 目录一、mysql 8 密码强度评估机制1.核心插件:validate_password2.密码策略级

从入门到精通详解Python虚拟环境完全指南

《从入门到精通详解Python虚拟环境完全指南》Python虚拟环境是一个独立的Python运行环境,它允许你为不同的项目创建隔离的Python环境,下面小编就来和大家详细介绍一下吧... 目录什么是python虚拟环境一、使用venv创建和管理虚拟环境1.1 创建虚拟环境1.2 激活虚拟环境1.3 验证虚

详解python pycharm与cmd中制表符不一样

《详解pythonpycharm与cmd中制表符不一样》本文主要介绍了pythonpycharm与cmd中制表符不一样,这个问题通常是因为PyCharm和命令行(CMD)使用的制表符(tab)的宽... 这个问题通常是因为PyCharm和命令行(CMD)使用的制表符(tab)的宽度不同导致的。在PyChar