详解医保 (职工医保和居民医保,医保要交到什么时候,报销范围)

2024-02-06 04:28

本文主要是介绍详解医保 (职工医保和居民医保,医保要交到什么时候,报销范围),希望对大家解决编程问题提供一定的参考价值,需要的开发者们随着小编来一起学习吧!

一.职工医保和居民医保

在这里插入图片描述

居民医保

面向无工作的人,比如儿童,在校学生,无工作的成人等。每年200

职工医保

职工医保由公司和个人共同缴纳。
单位缴费6%,个人缴纳2%.
假如月工资的5千元的话,那你每个月都要交:5000×2%=100元的医保费用。

二.医保要交到什么时候?

在这里插入图片描述
居民医保一年一缴,不交不能报销。
职工医保在 退休+法定年龄的情况下不需要再缴。

三.报销范围

什么是甲类乙类药物

药品主要分为甲类和乙类两类。
甲类药物是能够满足基本临床治疗需求的全国统一药物,其费用全额纳入基本医疗保险基金给付范围,并按标准支付费用。
乙类药物则由各地根据实际情况自行调整,参保人员在使用前可能需要先行承担一部分费用。

报销方案

1.甲类和乙类药品

甲类:100%报销。
乙类:部分报销,如报销80-90%,剩余10%-20%需要自付。
有一些药品不在基本医疗保险的报销范围内,如主要起营养滋补作用、部分动物及动物脏器制成的产品、某些特定类型的酒制剂以及一些特定的药品和血液制品等。

2.诊疗费用
基本医疗保险支付的诊疗费用应当是临床必需、安全有效且费用适宜的服务。这些服务应由物价部门制定收费标准,并在定点医疗机构提供的治疗范围内。对于基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目,参保人员首先需要按规定比例自付,之后才能获得基本医疗保险的补助。

3.医疗服务设施费用:基本医疗保险还涵盖了在定点医疗机构中使用的必要的生活服务设施费用,如床位费和留观床位费。但不包括一些特定的交通费用、生活服务费用和其他特需服务费用,如就(转)诊交通费、急救车费、空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费以及膳食费等。

报销的起付线和封顶线

花费达到一定金额才能报销,比如1000.
一年之内报销的钱达到封顶线,比如20万,则超出的钱需要进入大病保险二次报销。

在这里插入图片描述

四.案例

比如张三住院了:甲类药品费用3000,乙类药品费用5000,诊疗项目和医疗设施都是1000,
总报销金额为:

((3000 + 5000 * 90% + 1000 + 1000) - 1300)  80% = 6560

参考文章

这些药进了医保!甲类和乙类药原来这样报销

【中国医保】轻松了解医保政策!

这篇关于详解医保 (职工医保和居民医保,医保要交到什么时候,报销范围)的文章就介绍到这儿,希望我们推荐的文章对编程师们有所帮助!



http://www.chinasem.cn/article/683120

相关文章

C++11范围for初始化列表auto decltype详解

《C++11范围for初始化列表autodecltype详解》C++11引入auto类型推导、decltype类型推断、统一列表初始化、范围for循环及智能指针,提升代码简洁性、类型安全与资源管理效... 目录C++11新特性1. 自动类型推导auto1.1 基本语法2. decltype3. 列表初始化3

SQL Server 中的 WITH (NOLOCK) 示例详解

《SQLServer中的WITH(NOLOCK)示例详解》SQLServer中的WITH(NOLOCK)是一种表提示,等同于READUNCOMMITTED隔离级别,允许查询在不获取共享锁的情... 目录SQL Server 中的 WITH (NOLOCK) 详解一、WITH (NOLOCK) 的本质二、工作

springboot自定义注解RateLimiter限流注解技术文档详解

《springboot自定义注解RateLimiter限流注解技术文档详解》文章介绍了限流技术的概念、作用及实现方式,通过SpringAOP拦截方法、缓存存储计数器,结合注解、枚举、异常类等核心组件,... 目录什么是限流系统架构核心组件详解1. 限流注解 (@RateLimiter)2. 限流类型枚举 (

Java Thread中join方法使用举例详解

《JavaThread中join方法使用举例详解》JavaThread中join()方法主要是让调用改方法的thread完成run方法里面的东西后,在执行join()方法后面的代码,这篇文章主要介绍... 目录前言1.join()方法的定义和作用2.join()方法的三个重载版本3.join()方法的工作原

Spring AI使用tool Calling和MCP的示例详解

《SpringAI使用toolCalling和MCP的示例详解》SpringAI1.0.0.M6引入ToolCalling与MCP协议,提升AI与工具交互的扩展性与标准化,支持信息检索、行动执行等... 目录深入探索 Spring AI聊天接口示例Function CallingMCPSTDIOSSE结束语

C语言进阶(预处理命令详解)

《C语言进阶(预处理命令详解)》文章讲解了宏定义规范、头文件包含方式及条件编译应用,强调带参宏需加括号避免计算错误,头文件应声明函数原型以便主函数调用,条件编译通过宏定义控制代码编译,适用于测试与模块... 目录1.宏定义1.1不带参宏1.2带参宏2.头文件的包含2.1头文件中的内容2.2工程结构3.条件编

PyTorch中的词嵌入层(nn.Embedding)详解与实战应用示例

《PyTorch中的词嵌入层(nn.Embedding)详解与实战应用示例》词嵌入解决NLP维度灾难,捕捉语义关系,PyTorch的nn.Embedding模块提供灵活实现,支持参数配置、预训练及变长... 目录一、词嵌入(Word Embedding)简介为什么需要词嵌入?二、PyTorch中的nn.Em

Python Web框架Flask、Streamlit、FastAPI示例详解

《PythonWeb框架Flask、Streamlit、FastAPI示例详解》本文对比分析了Flask、Streamlit和FastAPI三大PythonWeb框架:Flask轻量灵活适合传统应用... 目录概述Flask详解Flask简介安装和基础配置核心概念路由和视图模板系统数据库集成实际示例Stre

Spring Bean初始化及@PostConstruc执行顺序示例详解

《SpringBean初始化及@PostConstruc执行顺序示例详解》本文给大家介绍SpringBean初始化及@PostConstruc执行顺序,本文通过实例代码给大家介绍的非常详细,对大家的... 目录1. Bean初始化执行顺序2. 成员变量初始化顺序2.1 普通Java类(非Spring环境)(

Java Spring的依赖注入理解及@Autowired用法示例详解

《JavaSpring的依赖注入理解及@Autowired用法示例详解》文章介绍了Spring依赖注入(DI)的概念、三种实现方式(构造器、Setter、字段注入),区分了@Autowired(注入... 目录一、什么是依赖注入(DI)?1. 定义2. 举个例子二、依赖注入的几种方式1. 构造器注入(Con